国际银屑病用药

现状及发展趋势。

银屑病是一种慢性的皮肤病，其主要特征是皮肤出现红色斑块、大量白色鳞屑和瘙痒等症状。国际上，已经有多种药物被用于银屑病的治疗，在不同的时期和地区也会有不同的用药趋势。本文将以基因工程药物、生物制剂、口服药物、局部治疗等方面介绍当前的国际银屑病用药现状及未来的发展趋势。

基因工程药物

在银屑病的治疗中，基因工程药物是最新的治疗方式之一。基因工程药物通过针对银屑病的特定分子或受体，从而抑制疾病的发生和进展。在这方面，已经有三种基因工程药物在国内获得上市批准，分别是阿帕替尼、依利达普胺和舍利珠单抗。

阿帕替尼是一种抑制炎症性细胞介素-12和-23作用的重组人源单克隆抗体IgG4。通过干扰IL-12/IL-23信号通路，阿帕替尼能够减少炎症介质产生，避免疾病的进展。在III期临床试验中，阿帕替尼治疗银屑病的治愈率高达81.3%，具有显著的疗效和安全性。

依利达普胺是一种针对白细胞介素-17受体A的人源单克隆抗体IgG4。依利达普胺能够特异性地结合白细胞介素-17受体A，并抑制T淋巴细胞的过度活化，从而达到抑制炎症的目的。在III期临床试验中，依利达普胺治疗银屑病的有效率高达80.5%。

舍利珠单抗是一种人源化的单克隆抗体，可以特异性结合皮肤细胞导向分子，从而抑制炎症介质的释放，减少炎症反应。在III期临床试验中，舍利珠单抗治疗银屑病的有效率大约为76%，具有良好的安全性和耐受性。

生物制剂

生物制剂是治疗银屑病的另一种主要手段，它主要包括接受器融合蛋白、TNF-α抑制剂、IL-12/IL-23抑制剂、T细胞共刺激分子抑制剂等。这些生物制剂可以调节免疫系统，减少炎症反应，从而缓解银屑病的症状。

接受器融合蛋白类生物制剂主要包括鱼精蛋白（Etanercept）、艾克替尼（Adalimumab）和戈利珠单抗（Golimumab）等。这些生物制剂通过与TNF-α结合并抑制其生物学活性，来减轻炎症反应。接受器融合蛋白类生物制剂的优势在于易于使用、口服使用方便，然而其疗效持续时间较短，需要经常使用。

TNF-α抑制剂主要包括英夫利昔单抗（Infliximab）、阿达木单抗（Adalimumab）和地塞米松（Golimumab）等。这些生物制剂通过抑制TNF-α的生物学活性，减轻炎症反应，是目前银屑病治疗的主力军。

IL-12/IL-23抑制剂包括乌木素单抗、马拉非瑞单抗和布罗利珠单抗等。这些生物制剂作用于免疫细胞分泌的白细胞介素-12和23，从而抑制炎症反应。在临床试验中，这些生物制剂的有效率高达70%以上，具有较好的安全性和耐受性。

口服药物

口服药物主要包括类固醇、角蛋白合成抑制剂、免疫抑制剂等。然而，口服药物存在许多副作用，例如肝损伤、肾损伤、免疫抑制等，因此这些药物的应用需要严格监测和管理。

局部治疗

银屑病的局部治疗主要是皮质类固醇外用药物，以及酚酸类制剂、维A酸制剂、钙调素类制剂、硫磺制剂等。这些药物可以缓解症状、减轻皮肤刺激等，但长期使用有可能出现皮肤萎缩、皮脂腺过度分泌等副作用。

未来发展趋势

未来的银屑病治疗将更加注重生物制剂、基因工程药物以及免疫调节等方面的发展。同时，在人工智能、大数据等技术的带动下，个体化、精准化治疗将逐渐成为银屑病治疗的新模式。此外，随着越来越多的研究表明银屑病和其他疾病之间的关系，例如代谢紊成都治疗银屑病医院指出，乱、心血管疾病等，综合治疗也会成为未来银屑病治疗的重要方向。